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支气管哮喘急性发作患者的处置

支气管哮喘急性发作是指患者气道平滑肌痉挛、气道黏膜水肿、分泌物增多，导致突发喘息、胸闷、咳嗽、气促等症状加重的危急状态，多由感染、过敏原刺激、劳累、冷空气刺激、停药不当等因素诱发。病情轻重不一，严重者可出现呼吸衰竭、意识障碍甚至危及生命，需快速、规范、分级开展急救处置。

一、病情快速评估与分级

接诊患者后需立即结合症状、体征、血氧饱和度及辅助检查判定发作程度，为后续处置提供依据，临床分为轻度、中度、重度、危重四级。

1.轻度发作

步行、上楼时轻微气促，可平卧，说话连贯，仅散在哮鸣音，血氧饱和度≥95%，无烦躁不安，生命体征平稳。

2.中度发作

稍事活动即明显气促，平卧不适，喜坐位，说话断断续续，双肺弥漫哮鸣音，心率增快，血氧饱和度91%~95%，可出现轻微烦躁。

3.重度发作

静息状态下仍有严重气促，端坐呼吸，只能单字说话，大汗淋漓、烦躁不安，双肺满布哮鸣音，心率明显增快，血氧饱和度≤90%，可出现口唇、甲床发绀。

4.危重发作

呼吸困难极度严重，意识模糊、嗜睡甚至昏迷，哮鸣音突然减弱或消失（沉默肺，提示气道严重阻塞），呼吸、心率不规则，血压下降，存在呼吸衰竭、酸碱失衡风险，为濒死状态。

二、通用紧急基础处置

所有急性发作患者均需立即落实基础护理与对症支持措施，不分病情轻重，优先保障呼吸通畅。

1.体位护理

协助患者取端坐位或半坐卧位，双下