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2026年全院护理消毒质量提升行动计划

为进一步筑牢院感防控底线，落实《医疗机构消毒技术规范》《医院感染管理办法》最新要求，持续降低院感发生率，保障医疗安全与患者就医体验，结合2025年全院护理消毒质量抽样监测结果，制定本行动计划，实施周期为2026年1月1日至2026年12月31日。

一、现状基线分析

2025年全院共抽取12类消毒样本共3680份开展监测，总体合格率为94.21%，较2024年下降1.13个百分点，各监测项目基线数据如下：

1.环境表面消毒：共采样1020份，合格率92.16%，其中高频接触物体表面（床栏、呼叫器、门把手、输液架等）合格率仅为88.42%，问题集中在重点科室