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(2026年)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征指南

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种以睡眠期间上气道反复发生部分或完全塌陷为基本病理特征的慢性疾病，其典型生理学后果包括间歇性低氧、睡眠片段化、胸腔内压显著负向波动和交感神经张力持续增高。2026版指南在诊断技术、严重度评估、药物治疗证据和长期管理路径方面均有重大更新，尤其强调以减重为核心的全病程干预、远程可穿戴监测在诊疗闭环中的关键作用，以及心血管事件链的整体阻断。本指南重点围绕疾病负担、病理生理、危险因素、临床表现、诊断方法、治疗策略、特殊人群管理及随访流程展开，所有推荐均结合GRADE分级证据原则。

疾病负担与公共卫生意义方面，全球14亿成年人存在不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停，其中中重度患者占成年人口的6%~17%。我国多中心流行病学数据显示，30~70岁人群中OSAS患病率已接近23%，男性明显高于女性，绝经后女性患病率迅速上升。OSAS不是“夜间打鼾”的良性问题，它独立增加高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动、脑卒中、心力衰竭、2型糖尿病和全因死亡风险。2026年指南引述的一项跨国队列研究结果提示，在年轻至中年人群中，未经治疗的中重度OSAS可使主要不良心血管事件风险升高2.1倍，而规范持续气道正压通气（continuouspositiveairwaypressure,CPAP）治疗后该风险下降约40%。因此