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二级综合医院评审自评报告

对照《二级综合医院评审标准（2022年版）》及其实施细则要求，我院严格遵循“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的评审方针，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”核心维度，组织全院各科室开展全条款、全流程、全覆盖的自评审工作，经对照条款逐项评分，自评总分为926.8分，48项核心条款全部达到C级及以上要求，其中核心条款B级达标率95.8%，A级达标率68.7%，符合二级甲等综合医院的评审申报条件。

我院是集医疗、教学、预防、康复、急救为一体的公立二级综合医院，始建于1958年，2021年完成新院区整体搬迁，目前新院区占地面积52亩，业务用房建筑面积4.7万平方米，开放床位320张，设置内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、康复医学科、麻醉科、感染性疾病科等22个临床科室，设置医学检验科、医学影像科、超声科、病理科、输血科、药剂科、消毒供应中心、营养科8个医技科室，配套设置党政办公室、人事科、医务科、护理部、院感科、财务科、后勤保障科、信息科、医保科、质控科等15个行政后勤职能科室。现有在岗职工487人，其中卫生专业技术人员402人，占比82.5%；卫生专业技术人员中，高级职称46人（正高7人、副高39人），中级职称132人，初级职称224人；执业（助理）医师158人，注册护士196人，药师23人，技师25人