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(新)预防重点部位医院感染制度

1.为强化手术部位、下呼吸道、泌尿道、血流、皮肤软组织等重点部位医院感染防控，压实各科室各岗位感染防控责任，降低医院感染暴发风险，保障患者诊疗安全与医务人员职业健康，依据《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染预防与控制评价规范》《医院感染暴发控制指南》等法律法规与行业标准，结合医院诊疗工作实际，制定本制度。

2.本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门，以及全体医务人员、进修实习人员、工勤人员、第三方服务人员的重点部位医院感染防控及管理工作。所有涉及侵入性操作、高危患者收治的科室需严格执行本制度要求，不得擅自简化防控流程，确需调整防控措施的需经医院感染管理科审核同意。

3.建立三级重点部位医院感染防控管理体系，明确各层级各岗位防控职责：

1.医院感染管理委员会是重点部位医院感染防控的最高决策机构，负责审定重点部位感染防控年度工作计划、防控方案、质量考核标准，每季度听取感染管理科关于重点部位感染发病率、暴发事件、防控成效的专项汇报，协调解决防控工作中涉及多部门的重大问题，保障感染防控所需的人力、物力、财力投入，审定感染防控相关的奖惩方案。

2.医院感染管理科是重点部位医院感染防控的专职管理部门，承担以下职责：

1.制定并更新重点部位感染防控技术规范、监测方案、培训计划，细化各科室各岗位防控责任清单；

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