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医院导管室医院感染管理制度(2篇)

第一篇

导管室医院感染管理实行科主任负责制，成立由科主任、护士长、感控医生、感控护士组成的科室感控管理小组，全面负责科室感染防控工作的组织落实、风险排查、问题整改及效果评价。科主任为科室感染防控第一责任人，每月组织1次感控工作例会，梳理近期感染防控工作存在的漏洞，研判潜在感染风险，部署针对性整改措施，统筹协调科室人员、物资保障感控工作落地；感控医生由具备3年以上导管室临床工作经验、接受过系统院感知识培训的医师担任，负责每日督查侵入性操作全流程的感控措施落实，参与医院感染病例的流行病学调查与原因分析，每月制定科室感控培训计划并组织实施，定期向科主任和院感科汇报科室感控工作情况；感控护士由具备5年以上导管室护理工作经验、熟悉院感防控规范的主管护师及以上职称人员担任，负责环境物表消毒、无菌物品管理、医疗废物处置等日常感控工作的现场督导，按要求完成各类感控监测数据的收集、整理与上报，负责工勤人员的感控知识培训与日常督导。全体工作人员均为感染防控直接责任人，须严格遵守各项感控规章制度，发现感染隐患或可疑感染病例须第一时间向感控医生或科主任报告，不得迟报、瞒报。

人员管理方面，所有进入导管室的工作人员（含医生、护士、技师、工勤人员、进修实习人员、设备维修人员等）均须经过院感知识培训并考核合格，其中新入职人员、进修实习人员须完成不少于8学时的岗前感控专项培训，