(2026年)院感年度工作计划院感办工作计划.docxVIP

(2026年)院感年度工作计划院感办工作计划

一、总体目标与核心运行指标

2026年是医院感染管理从基础防控向精准防控、循证防控转型的关键之年。院感办将坚持以降低医院感染发生风险、保障患者与医务人员安全为核心，全面落实“人防、技防、物防”三位一体防控策略，将感控要求深度融入医疗质量安全全过程。全年工作以国家医院感染管理相关法律法规、标准规范为依据，结合本院实际，确定如下核心运行指标：医院感染现患率控制在3.0%以下，医院感染病例漏报率降至10.0%以下，Ⅰ类切口手术部位感染率控制在1.5%以下；抗菌药物治疗前病原学送检率不低于50.0%，联合使用重点药物前病原学送检率不低于75.0%；住院患者手卫生依从性达到75.0%以上，重症医学科、新生儿科等重点科室手卫生依从性达到80.0%以上；多重耐药菌感染发现率、报告率及防控措施落实率达到100.0%，环境卫生学监测合格率达到95.0%以上；医务人员职业暴露报告率实现应报尽报，暴露后预防性干预及时率达到100.0%。院感办将以这些指标为刚性约束，逐季分解、逐月追踪，通过数据监测、专项整改和绩效考核联动，确保各项指标落地。

二、健全院感管理组织体系，压实三级责任链条

院感办将在2026年进一步优化“医院感染管理委员会—院感办—临床科室感控小组”三级组织网络。一季度完成医院感染管理委员会人员调整，明确委员会在感控决策、资源调配、重大事件处置中