（新）2026年度下半年医院感染管理工作计划(2篇).docxVIP

（新）2026年度下半年医院感染管理工作计划(2篇)

第一篇

2026年度下半年医院感染管理工作以《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《国家医疗质量安全改进目标（2026年版）》为核心依据，紧扣上半年院感监测暴露的重点部门三管感染率波动、手卫生依从性不均衡、多重耐药菌隔离措施落实不到位等问题，聚焦“精准防控、智慧赋能、质量提升”三大核心方向，制定如下实施计划。

一、组织管理体系优化

完善院感管理三级网络履职考核机制，7月底前完成全院28个临床科室、12个医技科室的院感管理小组人员复核，更新人员台账，明确科室院感医师、院感护士的月度履职清单，具体包括每月组织1次科室院感业务学习、开展1次院感风险自查、上报科室院感监测数据、督促落实各项防控措施等4项核心职责。院感科每月通过查阅台账、现场抽查、访谈医护人员等方式对科室院感小组履职情况进行量化考核，考核得分占科室月度院感绩效考核权重的30%，连续两个月考核得分低于80分的科室，由院感科主任约谈科室主任与护士长，督促整改。8月上旬组织召开上半年院感管理委员会会议，通报上半年院感质量数据、存在问题及下半年工作重点，审议通过《院感质量绩效考核调整方案》，将院感指标在科室综合绩效考核中的占比从3%提升至6%，其中三管感染率、手术部位感染率、手卫生依从性、多重耐药菌隔离落实率4项核心指标占院感考核权重的70%。9月底前完成院感专职