（新）医院感染监测制度(2篇）.docxVIP

（新）医院感染监测制度(2篇）

第一篇

为规范新建医院及等级医院复审后的医院感染监测工作，落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染监测规范（2022年版）》《医疗机构感染监测高质量发展行动计划（2023-2025年）》等最新法规要求，建立全覆盖、全流程、可追溯的医院感染监测体系，防范和控制医院感染暴发事件，保障患者安全与医务人员职业健康，特制定本制度。

医院感染监测工作实行“医院-科室-监测员”三级管理体系，各层级职责清晰明确，形成齐抓共管的工作格局。医院层面设立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长担任副主任委员，成员涵盖感染管理科、医务科、护理部、检验科、药学部、手术室、重症医学科、新生儿科、血液透析室、消毒供应中心等核心部门负责人，其主要职责为审定医院感染监测制度与年度工作计划，审议监测数据汇总分析报告，协调解决监测工作中的重大问题，如院感暴发事件的应急处置，每年至少召开两次全体委员会议，专题研究医院感染监测与防控工作。感染管理科作为医院感染监测的具体执行部门，配备专职监测人员，其职责为制定全院医院感染监测实施方案与操作细则，负责全院监测数据的收集、审核、汇总、分析与反馈，开展现场督导与质量控制，组织全院医务人员的监测业务培训，对接上级卫生健康部门的感染监测信息系统，按时上报各类监测报表，牵头开展院感暴发事件的流行病学调查与处置。各临床科室设立科室感染控制小组，由科