脊髓疾病ppt课件.pptxVIP

神经病学核心教学内容脊髓疾病临床教学课件授课对象：医学生CLINICALTEACHING·NEUROLOGY

内容导览01脊髓解剖与定位传导通路与节段定位基础02常见脊髓疾病按病因分类的核心病种03诊断与治疗临床思路与治疗原则整合

脊髓解剖与定位定位是脊髓疾病诊断的灵魂先建立解剖基础，再进入疾病学习01

脊髓解剖位置与节段脊髓下端成人终止于L1椎体下缘，全长约42-45cm脊髓节段与对应椎骨颈髓C1-C4对应同序数椎骨颈髓C5-C8椎骨序数-1胸髓T1-T8椎骨序数-2胸髓T9-T12椎骨序数-3腰髓L1-L5T10-T12椎体骶尾髓对应L1椎体

两类传导通路精要通路功能交叉部位受损表现薄束/楔束深感觉、精细触觉延髓同侧深感觉障碍脊髓丘脑束痛温觉脊髓（入后即交叉）对侧痛温觉障碍皮质脊髓侧束随意运动延髓锥体交叉同侧肢体瘫痪脊髓小脑束本体感觉传入不交叉为主共济失调脊髓丘脑束在脊髓内上升1-2个节段后才完成交叉，这是节段性感觉分离的解剖基础

定位诊断两大综合征“两个经典综合征将解剖知识转化为定位诊断工具。”—定位诊断总纲01脊髓定位脊髓半切综合征（Brown-Séquard）同侧：病变平面以下上运动神经元瘫痪+深感觉障碍对侧：病变平面以下痛温觉障碍同侧病变节段：下运动神经元瘫+全部感觉缺失同侧运动深感觉对侧痛温觉02全横贯损害横贯性损害综合征病变