中医大处方飞检重点查处2026.pptx

中医大处方飞检重点查处

目录

CONTENTS

双新规叠加背景

飞检判定五节点

高频违规六姿势

五步自查清单

双新规叠加背景

01

02

03

智能审核正式写入法条

宽严相济但首违不罚非一律不罚

五章四十六条构建认定与处罚标尺

实施细则明确医保部门须建事前提醒、事中审核、事后监管全流程智能监管体系，机构当日穴位贴敷数据，后台规则引擎当晚即可预警亮红牌。

违法行为轻微且及时改正、无危害后果的不予处罚；二年内初次违法且危害轻微的可不罚，但虚假贴敷骗保属十二类严重行为，可直接移送公安。

实施细则共5章46条，以国家医保局令第7号签发，系统回答违规如何认定、罚到什么程度，成为飞检进门执法的核心手册。