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不可切除肝内胆管癌转化治疗的研究进展总结2026

2022年我国原发性肝癌死亡人数及病死率均位列所有癌症的第2位［1］，肝内胆管癌占原发性肝癌的10%~15%［2］。50%的肝内胆管癌患者确诊时因肿瘤负荷大、侵犯重要脉管或伴远处转移而无法手术，姑息治疗后中位生存期1年。转化治疗可通过有效的系统及局部抗肿瘤治疗，促使肿瘤缩小、降期或增加剩余肝体积，为患者争取根治性切除及长期生存机会。笔者围绕肝内胆管癌转化治疗相关概念、治疗策略的研究进展进行深入阐述，为临床诊疗提供参考。

一、不可切除肝内胆管癌概念

不可切除的定义与转化路径：（1）肿瘤学或生物学不可切除是指肿瘤技术上可切除，但基于肿瘤生物学特征，手术预后并不优于非手术治疗。此类患者通过系统治疗（化疗、靶向、免疫）或局部治疗（介入、放疗）实现肿瘤缩小降期以争取根治性切除。（2）外科不可切除：因剩余肝体积不足或肝功能不全无法手术。此类患者可通过门静脉栓塞或联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（associatingliverpartitionandportalveinligationforstagedhepatectomy，ALPPS）促进剩余肝脏增生，创造手术条件。肝内胆管癌的疾病界定：肝内胆管癌是起源于肝内二级及以远胆管上皮的恶性肿瘤。目前临床与病理学界采用胆管癌三分法，按解剖起源将其分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌及