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2026年艾滋病相关肺孢子菌肺炎诊疗指南

前言

肺孢子菌肺炎（Pneumocystispneumonia，简称PCP）是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者最常见的机会性感染之一，尤其在CD4?T淋巴细胞计数＜200?cells/μL时发病风险显著升高。尽管自抗逆转录病毒治疗（ART）广泛应用以来，PCP的发病率呈下降趋势，但在晚期诊断、ART中断或免疫重建炎症综合征（IRIS）等情况下，PCP仍然是导致住院、重症乃至死亡的重要原因。为统一诊疗思路、提高诊疗质量、降低不良后果，本指南依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》、GRADE证据分级体系以及最新的国内外研究进度，系统阐述艾滋病相关PCP的流行病学、病因病理、临床表现、诊断标准、治疗原则、预防策略及特殊人群处理，旨在为临床医师提供科学、规范、可操作的诊疗依据。

编制依据与方法

本指南由全国艾滋病防治专业委员会组织的多学科专家工作组制定，工作组成员涵盖感染病、呼吸与危重症医学、药物治疗、临床流行病学、卫生经济学及基层医疗代表。编制过程遵循以下步骤：

问题提出与范围界定：基于临床需求和疾病负担，明确指南适用对象为确诊HIV感染并伴有或疑似肺孢子菌肺炎的成人及青少年患者（≥14岁），同时涵盖孕产妇、儿童、老年人及器官功能不全等特殊人群。

证据检索：在PubMed、CNKI、Wanfang、VI