医养结合模式下医保基金如何精准滴灌.pptx

医养结合·医保基金专题医养结合模式下医保基金如何精准滴灌从“漫灌”到“滴灌”的基金流向之变日期2026年09月

内容导览01从漫灌到滴灌需求爆发与风险暴露的双重压力02长护险主管道评估、目录、待遇的精准设计03分场景支付不同场景匹配不同支付工具04监管看得见数据打通与联合执法05衔接攻坚制度边界与地方探索06从付费到购买医保能力范式的根本转变

改革攻坚从漫灌到滴灌钱还是那些钱，流向必须精准需求在爆发，风险在暴露，改革在夹缝中找路01

过去医保投入为何是漫灌过去的医保投入是典型的漫灌，钱花出去了，但花在哪、值不值、有没有套基金，说不清楚。钱花出去了，但花在哪、值不值说不清楚挂床养老挂靠定点：报销照走养老机构内设的医务室、护理院，只要挂了医保定点牌子，住院报销、门诊报销照走。资金去向：说不清楚钱花出去了，但花在哪、花得值不值说不清楚。挂床养老：套取基金风险突出挂床养老套取基金的问题突出。挂床养老

精准滴灌的三个维度钱还是那些钱，但流向、支付、监管三端都要精准。钱还是那些钱，但流向、支付、监管三端都要精准。流向精准真正需要医疗服务的失能老人支付精准确确实实发生的护理服务监管精准能区分是养老还是医疗

五部门文件开口子与扎篱笆前半句是开口子，后半句是扎篱笆2024年底，五部门联合印发《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》开口子：支持方向支持医养结合机构内设医疗机构纳入医保定点支