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教学小儿麻醉

主讲人:XXX

目录

小儿麻醉基础认知

01

术前评估与准备

02

麻醉实施核心流程

03

术中监测与管理

04

术后镇痛与复苏

05

特殊病例处理策略

06

教学小儿麻醉

07

01

小儿麻醉基础认知

小儿生理特点解析

婴幼儿时期体格与智力发育极快，年龄越小增长速度越快，对营养需求远高于成人。

小儿阳气偏盛，患病后变化迅速，寒热虚实极易转化，临床需时刻警惕病情突变。

小儿五脏六腑成而未全，全而未壮，尤以肺脾肾三脏不足为甚，抗病能力较弱。

生机蓬勃发育迅速

纯阳之体易虚易实

脏腑娇嫩形气未充

稚阴稚阳用药宜轻

因阴阳均未成熟，治疗时切忌峻猛攻伐，药量需随年龄体重精准折算，中病即止。

麻醉药物选择原则

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依据手术时长选药

短小手术选用丙泊酚，停药后五分钟即可苏醒；长达十小时的大手术则需依托咪酯，避免长时间输注导致肾上腺抑制风险。

结合患者肝肾功能

肝硬化患者禁用主要经肝代谢的咪达唑仑，改用不依赖肝脏清除的瑞芬太尼；肾衰竭者须避开阿曲库铵，防止代谢产物蓄积引发抽搐。

匹配血流动力学状态

休克病人严禁使用大幅降低血压的硫喷妥钠，应选取对循环影响轻微氯胺酮；高血压患者需谨慎给予交感兴奋药物，防止术中血压飙升。

麻醉设备适配要点

呼吸回路接口匹配

必须确认麻醉机螺纹接口与呼吸机管路完全吻合，强行转接会导致漏气率超过百分之十五，直接引发术中低氧风险。

挥发罐卡槽锁定