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幽门螺杆菌感染规范化诊疗总结2026

一、流行病学、致病机制与临床疾病谱

流行病学现状

全球成人Hp患病率20152022年为43.9%；中国大陆综合流行率42.8%，儿童青少年35.1%；我国西北地区流行率51.3%，超六成家庭存在至少一名感染者。

地区差异明显，东南沿海流行率偏高，东北相对偏低。

致病定植机制

鞭毛运动，穿透黏液层定植于胃上皮细胞表面。

尿素酶分解尿素产氨，局部中和胃酸，营造生存环境。

CagA、VacA、OipA等毒力因子参与胃黏膜损伤，和胃癌发病相关。

Correa级联反应：Hp感染→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，病程可达数十年，萎缩、肠化生出现前根除Hp，胃癌预防效果最优。

相关疾病与疾病负担

相关疾病：

慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃腺癌。胃溃疡Hp阳性率58.6%，十二指肠溃疡Hp阳性率61.1%。

WHO/IARC将Hp列为胃癌Ⅰ类致癌物，约80%胃腺癌和Hp感染相关；根除Hp可降低胃癌发生、异时性胃癌发生风险。

临床表现：多数感染者无明显症状，症状无特异性，不能依靠有无症状判断感染、指导治疗以及评估预后。

二、Hp感染诊断方法

检测适用原则

仅在具备治疗意愿，阳性结果即启动治疗时开展检测。

优先筛查人群：消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃癌