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长期住院患者营养管理与管饲支持总结2026

营养不良会导致压疮、感染、肌少症、免疫功能下降。稽查看的不是营养做得好不好，而是有没有做营养管理。

这一篇，请临床医生把它当作治疗的一部分来对待。

一、为什么医生必须重视营养

老年住院患者的营养问题远比想象中普遍。国内多中心调查显示，老年住院患者营养风险检出率约51.41%，营养不良发生率约32.9%；在护理院、养老机构，老年营养不良患病率可达40%—60%。换言之，长期住院患者中，约每两人就有一人存在营养风险。

营养不足不是瘦一点这么简单，它会引发一连串连锁反应：压疮难愈、感染反复、肌少症与衰弱加重、伤口与康复延迟、住院时间延长、医疗费用增加、病死率升高。反过来，规范营养支持可以降低并发症和压疮风险、缩短住院时间、降低再入院率。

因此，营养管理不是护理的附属工作，而是主管医生必须主导的医疗行为。哪些患者要筛查、目标能量和蛋白质定多少、何时上ONS、何时改管饲、出现不耐受怎么调整，都要由医生判断并记入病历。营养支持本身，也是长期住院必要性论证中医疗刚需的重要组成部分。

二、第一步：入院24小时内完成营养筛查

筛查对象为所有入院老年患者，纳入入院常规医嘱套餐。本机构按老年科建议，首选MNA-SF（微型营养评定简表）作为老年人营养风险筛查工具，NRS-2002作为补充。

【MNA-SF筛查表（6项，满分14分）】

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