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羊水过多教学查房诊断与处理总结2026

一、病例资料

患者基础信息

女性，32岁，孕1产0，入院时间20250818；主诉孕32周，腹部急剧增大伴呼吸困难1周。

现病史

末次月经20241231，预产期20251007；孕24周OGTT确诊妊娠期糖尿病，饮食运动干预，血糖控制不佳。

近1个月腹围增长迅速，孕28周92cm，孕32周达102cm；近1周活动后胸闷气短，平卧呼吸困难，需垫高枕头，偶有夜间憋醒；腹部胀痛，双下肢凹陷性水肿（++）；无阴道流血流液，无宫缩，胎动正常。

既往史个人家族史

既往无高血压、心脏病；孕前BMI26.5kg/m2，超重；孕2832周体重增加4kg。

无药物食物过敏，无烟酒嗜好；母亲患有2型糖尿病。

体格检查

生命体征：T36.5℃，P96次/分，R22次/分，BP135/85mmHg，SpO?96%。

腹部：极度膨隆，腹壁皮肤紧张发亮，腹围102cm；宫高38cm，高于孕32周正常参考范围；胎位扪不清；胎心遥远，140次/分，节律齐；全腹浊音，移动性浊音阴性。

双下肢凹陷性水肿（++）；心肺查体未见明显异常。

实验室与超声检查

检验：空腹血糖6.2mmol/L，HbA1c6.8%；尿糖（++）；血常规、肝肾功能无异常。

产科超声：羊水指数AFI3