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成人1型糖尿病管理共识重点2026

近日，美国糖尿病学会（ADA）与欧洲糖尿病研究协会（EASD）联合发布《成人1型糖尿病管理：2026更新版共识报告》。这是对2021年共识的全面更新，系统整合了成人1型糖尿病在诊断分型、血糖监测、胰岛素递送、疾病进程干预、急慢性并发症、心血管危险因素、肥胖及特殊人群管理等方面的新进展。

这份共识的重要意义，在于把成人1型糖尿病管理从「以胰岛素处方为中心」进一步推进至覆盖全病程的个体化管理：既强调准确分型和终身胰岛素治疗，也将持续葡萄糖监测（CGM）、自动胰岛素递送（AID）、糖尿病自我管理教育与支持（DSMES）和心理社会照护置于核心位置，同时首次系统纳入延缓3期1型糖尿病发病、肥胖管理和心血管危险因素管理等内容。本文提炼共识中最具临床指导意义的要点。

01先把诊断做对

成人新发1型糖尿病并不少见，但临床表现可不典型。共识指出，30岁以后诊断的1型糖尿病患者中，超过40%最初被按2型糖尿病治疗。误诊可能延误胰岛素治疗，并增加糖尿病酮症酸中毒（DKA）风险。

没有任何单一临床特征或生物标志物可以独立确诊成人1型糖尿病。诊断应综合临床表现、胰岛自身抗体和C肽结果；若仍不能明确，还需结合病程动态复评。

共识同时再次明确1型糖尿病的3个阶段：1期为多种胰岛自身抗体阳性但血糖正常；2期为多种自