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(2026年)医院卫生健康统计数据质控自查报告

2026年1月10日至1月20日，我院依据《国家卫生健康统计调查制度（2025版）》《医疗机构统计数据质量控制规范》及省、市卫生健康委关于年度卫生健康统计数据质控工作的部署要求，组织统计信息科、医务科、护理部、病案管理科、财务科、门诊部、住院部、检验科、医学影像科、药学部、设备科、后勤保障科等12个相关职能与临床科室，成立由分管副院长任组长的统计数据质控自查工作组，对2025年度全院卫生健康统计数据的真实性、准确性、完整性、及时性及统计工作管理规范性开展全面自查，覆盖法定传染病报告、住院病案首页、门急诊诊疗、医疗服务能力、医院运营、人员与床位、基本公共卫生服务、药械管理、医院感染等9大类47项核心统计指标，涉及统计报表21套、原始记录台账32类、电子病历系统数据12.7万条、门急诊处方42.3万张、住院病案3.6万份。

一、自查工作组织实施

本次自查严格遵循“统一标准、分级负责、全面覆盖、立查立改”的原则，按照“制定方案-科室自查-全院核查-问题汇总-整改落实-结果上报”的流程推进。一是制定《2026年医院卫生健康统计数据质控自查实施方案》，明确自查范围、指标体系、责任分工、时间节点及判定标准，将各项统计指标的质控责任落实到具体科室与岗位，其中法定传染病报告由感染管理科牵头、各临床科室配合，病案首页数据由病案管理科牵头、医务科与信息科