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中国女性盆底功能障碍诊疗指南（2025版）

女性盆底功能障碍性疾病诊疗临床实践与病理机制深度解析

女性盆底功能障碍性疾病是指女性盆底支持结构由于退化、创伤、先天性缺陷及某些疾病因素所致的薄弱，进而引发盆腔脏器移位并引发多种临床症状的复杂症候群。其核心病种涵盖盆腔器官脱垂、尿失禁、大便失禁以及女性性功能障碍等。随着人口老龄化进程的加剧以及对女性生命质量关注度的提升，针对此类疾病的规范化、精准化诊疗已成为现代妇产科学与盆底医学领域的重中之重。

一、盆底解剖学基础与病理生理机制

1.盆底支持结构的“三腔室”与“三个水平”理论

现代盆底医学将盆腔在垂直方向上划分为前、中、后三个腔室。前腔室包含阴道前壁、膀胱和尿道，其功能障碍主要表现为阴道前壁膨出和压力性尿失禁；中腔室包含阴道顶端、子宫和直肠子宫陷凹，主要表现为子宫脱垂或阴道穹窿膨出；后腔室包含阴道后壁、直肠和肛管，主要表现为阴道后壁膨出和肠膨出。

在水平支撑方向上，盆底支持被界定为三个层级：

第一水平（顶端悬吊）：由主韧带和宫骶韧带复合体构成，负责悬吊子宫和阴道上段，维持其纵轴解剖位置。

第二水平（侧方附着）：由盆筋膜腱弓（ATFP）及耻骨宫颈筋膜、直肠阴道筋膜构成，负责将阴道中段及膀胱、直肠侧方锚定于盆壁。

第三水平（远端融合）：耻骨宫颈筋膜和直肠阴道筋膜向远端融合于会阴体，负责支撑尿道远端、阴道下段及会阴结构。

2.神经肌肉损