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(2026年)《医院感染病例判定标准通用原则》WST857解读

2026年，国家卫生健康委员会正式发布《医院感染病例判定标准通用原则》（WS/T857-2026），这一行业标准取代了长期以来依赖的《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发〔2001〕2号）中的部分判定框架，标志着我国医院感染监测与判定工作从经验性诊断迈向循证化、标准化、同质化的新阶段。WS/T857的出台并非简单的条款增补，而是对医院感染定义边界、判定逻辑、临床-微生物联动机制以及特殊情境处理原则的系统性重构。本文将从标准制定的背景与紧迫性、核心术语与判定框架的革新、通用原则的逐层拆解、与现行临床实践的衔接路径以及实施中的关键难点五个维度，对WS/T857进行深度解读，旨在为各级医疗机构医院感染管理专（兼）职人员、临床医师及检验科微生物室工作人员提供清晰、可操作的行动参照。

一、WS/T857制定背景：为何必须重构判定标准

2001年版《医院感染诊断标准》在长达二十余年的应用中暴露出若干结构性缺陷。首先，其以感染部位（呼吸系统、泌尿系统、手术部位等）为章节的编排方式，导致跨部位、多系统同时感染或继发性感染的判定缺乏统一逻辑。例如，呼吸机相关性肺炎（VAP）合并血流感染时，两套诊断标准分别适用，却无法清晰界定感染是同源播散还是独立事件。其次，旧标准对“医院感染”的时间窗口设定过于刚性，以入院48小时为绝对分界线，未