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2026年肾癌诊疗规范

前言

肾癌，作为泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。随着医学科技的不断进步，肾癌的诊断与治疗策略亦在持续演进。为进一步规范我国肾癌诊疗行为，提高医疗质量，保障患者权益，本规范在总结现有循证医学证据、结合最新临床研究成果及国内外指南更新的基础上，经多学科专家共同研讨制定，旨在为临床医师提供科学、合理、可及的诊疗依据。本规范适用于各级医疗机构的相关临床医师。

一、流行病学与病因学

（一）流行病学

肾癌主要包括肾细胞癌（RCC）、肾母细胞瘤（Wilms瘤）及尿路上皮来源的肾盂癌等，其中肾细胞癌占成人肾脏恶性肿瘤的绝大多数。近年来，我国肾癌发病率逐年升高，男性发病率略高于女性，城市地区发病率高于农村地区。多数患者在确诊时肿瘤局限于肾脏，但仍有部分患者初诊时已发生转移。

（二）病因学

肾癌的病因尚未完全明确，目前认为其发生与多种因素相关，包括吸烟、肥胖、高血压及抗高血压药物使用、遗传因素等。部分遗传性疾病，如vonHippel-Lindau病、遗传性乳头状肾癌等，显著增加肾癌的发病风险。对于有家族史的人群，应提高警惕。

二、诊断

（一）临床表现

肾癌患者的临床表现多样，经典的“腰痛、血尿、腹部肿块”三联征在现代临床实践中已较少同时出现，多为早期肾癌患者无明显临床症状，常因健康体检或其他疾病行影像学检查时偶然发现，称为“偶发性肾癌”。部分患