2025年医保支付DRG基础理论知识考试试题及答案.docxVIP

2025年医保支付DRG基础理论知识考试试题及答案.docx

2025年医保支付DRG基础理论知识考试试题及答案

一、判断题（共15题，每题1分，共15分。请将判断结果填在题后括号内，正确打“√”，错误打“×”）

1.DRG付费的本质是将医保支付与患者实际花费的项目费用直接挂钩，实现逐项目审核结算。（）

2.CHS-DRG1.2版分组方案是2025年全国开展DRG付费的统一分组基础，各地可在国家核心DRG（ADRG）框架下结合本地实际细化分组细目，细分组方案需报国家医保局备案后实施。（）

3.主要诊断选择错误是导致DRG入组偏差、分组不准确的最主要原因。（）

4.DRG付费下，医疗机构只要将病例编入权重更高的DRG组，就能获得更高的医保支付，且无需承担监管责任。（）

5.为保障重症患者救治权益，2025年国家明确要求所有入住ICU超过72小时的病例，均不纳入DRG分组范围，实行按项目据实结算。（）

6.费用消耗指数（CEI）大于1，说明医疗机构治疗同类疾病的费用低于区域平均水平，成本管控效果好。（）

7.DRG分组中的“临床相似性”是指同一组病例的疾病诊断、治疗方式相近，“资源消耗相似性”是指同一组病例的住院时间、医疗费用水平相近。（）

8.时间消耗指数（TEI）是反映医疗机构诊疗效率的核心指标，TEI越低说明同类疾病住院时间越短，诊疗效率越高。（）