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《中成药治疗慢性肌肉骨骼疼痛病中国指南（2023版）》完整版核心要点

制定单位：国家卫生健康委能力建设与继续教育中心疼痛病诊疗专项能力培训项目专家组

发表期刊：《中华疼痛学杂志》2023年第19卷第1期

制定原则：循证为主、共识为辅、经验为鉴

适用场景：慢性肌肉骨骼疼痛病规范化中成药治疗、临床用药质控、继续教育考核、临床带教

一、核心定义与疾病特点

慢性肌肉骨骼疼痛病（CMPD）：肌肉、骨骼、关节、肌腱、软组织等部位疼痛，持续超过3个月。

疾病特征：发病率高、致残率高、易反复，常合并焦虑、抑郁，是我国主要致残性疾病之一。

中医归属：痹证、经筋病范畴；核心病机：正气不足、外邪侵袭、经络闭塞、气血瘀滞、痰瘀痹阻。

二、疾病三大分类（指南核心分型）

1.脊柱源性疼痛

颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄、椎体压缩骨折、脊神经后支综合征、强直性脊柱炎、第三腰椎横突综合征等。

2.骨关节疼痛

骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨质疏松、骶髂关节痛、股骨头坏死等。

3.软组织疼痛

肌筋膜炎、肌肉劳损、肩周炎、腱鞘炎、滑囊炎、纤维肌痛、急慢性软组织损伤等。

三、中医五大辨证分型（用药核心依据）

1.风痛：疼痛游走不定、痛无定处、苔薄白、脉弦。

2.湿痛：痛有定处、沉重如裹、阴雨天加重、苔白腻、脉缓。

3.寒痛：拘急冷痛、喜温喜热敷、舌淡苔白、脉紧。

4.热痛：局部灼热、红肿疼痛、口渴