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(2026)医院全院多学科会诊制度

为规范全院多学科会诊（以下简称MDT）运行管理，提升疑难复杂疾病诊疗水平，保障医疗质量与患者安全，结合医院发展实际与学科建设需求，制定本制度。本制度适用于全院所有临床、医技科室及参与会诊的各级医护人员、行政管理人员，自2026年1月1日起施行，原2023版《医院多学科会诊管理制度》同时废止。

一、总则

（一）定义与范畴

本制度所指多学科会诊，是指针对涉及两个及以上学科的疑难、复杂、危重疾病，或存在诊疗决策争议、需多学科协同制定个体化诊疗方案的病例，由申请科室发起，组织相关学科具有相应资质的医师共同参与，通过集中讨论、现场研判等形式明确诊断方向、优化治疗方案、评估诊疗风险的医疗活动。按会诊形式分为常规MDT门诊会诊、住院病例MDT会诊、急危重症MDT会诊、院级重点病例MDT会诊四类；按会诊范围分为科间MDT、院级MDT、远程MDT三类。

（二）基本原则

1.患者受益原则：所有MDT会诊需以患者诊疗需求为核心，以循证医学证据为依据，优先选择安全、有效、经济的诊疗方案，避免过度医疗与医疗资源浪费。

2.资质准入原则：参与MDT会诊的人员需具备相应的专业技术职称与临床经验，严格遵守执业范围相关规定，不得跨专业、跨资质参与会诊讨论。

3.规范高效原则：MDT会诊需严格遵循申请、审核、组织、讨论、记录、执行、随访的全流程规范，急危重症会诊需保障响应时效