2026版心理护理记录书写规范.docx

2026版心理护理记录书写规范

1基本要求

1.1适用范围

本规范适用于全国各级各类综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗机构的注册护士，在为住院患者、门诊就诊患者、急诊留观患者、居家护理对象提供心理护理服务时的文书书写工作。精神卫生专科医疗机构的心理护理记录需同时符合《精神科护理文书书写规范》相关要求，涉及心理治疗的记录需由具备相应资质的精神科医师或心理治疗师完成，护理人员仅记录护理配合相关内容。

1.2制定依据

本规范依据《中华人民共和国护士条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《医疗机构护理文书书写基本规范（2025年修订）》《中国