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老年人潜在不适当用药评价指南（2026版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年人群的健康管理已成为医疗卫生体系面临的严峻挑战。生理机能的衰退导致老年人药代动力学和药效学发生显著改变，多病共存使得多重用药现象极为普遍，进而大幅增加了药物不良反应、药物相互作用及住院风险。潜在不适当用药是指药物的不良反应风险超过其预期获益，或存在更安全有效的替代药物，但在临床实践中仍被使用的药物。为了进一步规范老年患者的用药管理，提升医疗质量，保障老年患者用药安全，特制定本评价指南。本指南旨在为临床医师、临床药师及相关医疗从业人员提供一套科学、系统、可操作的老年人用药风险评价与干预标准。

第一章总则与评价体系构建

本指南的制定基于循证医学证据，结合国内外最新的老年药学研究成果及临床实践经验，旨在建立一套适用于我国老年人群特征的潜在不适当用药评价体系。评价体系不仅仅局限于单一药物的风险评估，更强调对老年人整体用药方案的审查，包括药物重整、处方精简及个体化治疗方案的优化。

1.1核心评价原则

在进行老年人潜在不适当用药评价时，应遵循以下核心原则：

获益风险评估优先：用药的首要原则是获益大于风险。对于潜在不适当用药，必须评估其在特定患者身上的治疗获益是否确实高于潜在的严重不良反应风险。

个体化差异考量：避免机械地套用标准。应充分考虑患者的生理年龄、生命预期、治疗目标、个人意愿以及合并症情况。例如，对于