2026年内科手卫生依从性提升护理行动计划实施方案.docx

2026年内科手卫生依从性提升护理行动计划实施方案

一、行动背景与依据

手卫生是预防医院感染最经济、最有效的干预措施，已被纳入《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）、《医院感染管理质量控制指标》及国家卫健委“患者安全目标”核心管控范畴。内科作为医院感染高风险科室集群，覆盖消化、呼吸、心血管、神经、肾脏、内分泌、老年病、感染性疾病8个亚专业，现有护理人员216名，开放病床482张，2025年全年住院患者量达27412人次，侵入性操作总量12864例次。

2025年全院内科系统手卫生依从性基线调查显示：整体依从率仅68.2%，其中侵入性操作前依从率57.3%、接触患者周围环境后依从率