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研究报告

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腹壁瘘道切除术多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、腹壁瘘道切除术概述

1.腹壁瘘道的定义与分类

腹壁瘘道是指腹部器官与体表、肠管之间异常形成的通道，它可以是先天性的也可以是后天性的。先天性腹壁瘘道多见于胎儿发育过程中，如脐尿管未闭、卵巢囊肿与皮肤相连等；后天性腹壁瘘道则多因腹部手术、创伤、感染等因素引起。根据瘘道发生的部位和形成的病因，腹壁瘘道可分为以下几类：1.脐尿管瘘，是最常见的先天性腹壁瘘道，占所有腹壁瘘道的70%左右。患者多表现为脐部持续溢液、异味，严重者可伴有感染和局部红肿。2.腹壁脓肿瘘，常继发于腹部手术后，如阑尾切除术后、剖宫产术后等。患者症状表现为局部疼痛、肿胀、发热，若处理不及时，可导致感染扩散。3.肠道瘘，包括盲肠瘘、回肠瘘等，多由肠道炎症、肿瘤、手术损伤等原因引起。患者可出现腹泻、腹痛、营养不良等症状。据统计，肠道瘘的发生率在腹部手术后约为1%-2%。4.肾脏或输尿管瘘，较少见，多由泌尿系统疾病、手术操作不当等因素导致。患者可能出现腰痛、血尿、尿路感染等症状。5.其他类型的腹壁瘘道，如血管瘘、神经瘘等，相对罕见。在临床工作中，通过对腹壁瘘道的详细检查和分类，有助于明确诊断、制定合理的治疗方案。例如，对于先天性脐尿管瘘，可通过内镜下手术或腹腔镜手术进行修补；对于腹壁脓肿瘘，需及时进行切开引流、抗感