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《中国脑血管病临床管理指南(第2版)》解读

《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》由中国卒中学会组织国内脑血管病领域神经内外科、急诊、影像、康复、全科、公共卫生等多学科近百名专家，在2019年第1版指南框架基础上，系统整合2019-2023年全球脑血管病领域高质量循证医学证据，重点纳入中国人群原创研究成果编制完成，全指南共纳入循证证据1247项，其中中国本土原创研究证据占比达31.7%，较第1版提升13.9个百分点，所有推荐意见均采用GRADE分级标准明确证据等级（高、中、低、极低）与推荐强度（强推荐为1级，弱推荐为2级），覆盖脑血管病一级预防、急诊急救、住院管理、并发症防治、康复、二级预防、长期随访全流程，是贴合中国人群疾病特点、适配国内诊疗体系的临床实践规范。

在一级预防板块，指南基于本土研究数据全面更新了可干预危险因素的管控目标与方案，从源头降低卒中发病风险。在高血压管控方面，指南基于中国人群大型随机对照试验STEP研究的核心结果更新了降压目标：该研究纳入全国42个临床中心8511例60-80岁老年高血压患者，中位随访3.34年的数据显示，将收缩压强化控制在110-130mmHg区间，较常规控制在130-150mmHg区间可使受试者卒中发生风险降低33%，急性冠脉综合征风险降低33%，心血管死亡风险降低28%，且未增加不良事件风险。据此指南明确推荐：对于18-65岁无基础合并