医院感染管理质量持续改进检查反馈表新(最新).docxVIP

医院感染管理质量持续改进检查反馈表新(最新)

一、基本信息栏

项目

详情

检查日期

年月日时分

检查部门

医院感染管理科

被检查科室

□临床科室（内科/外科/妇产科/儿科/急诊科/ICU/手术室/消毒供应中心/内镜中心/口腔科/检验科/病理科/输血科）□医技科室□行政后勤科室（总务科/设备科/营养科/污水处理站）□其他

科室负责人

陪同检查人员

检查方式

□现场查看□台账查阅□人员访谈□操作考核□采样监测□数据回溯□其他

检查依据

《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》《医务人员手卫生规范》《医院消毒供应中心3部分》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（最新版）》《广东省医院感染质量控制指标（2024版）》及本院《医院感染管理质量持续改进实施方案》

二、检查内容及评分标准（总分100分，85分及以上为合格，70-84分为基本合格，70分以下为不合格）

（一）组织管理与制度建设（10分）

1.科室感染管理小组配置（3分）：未明确科室主任为第一责任人扣1分，未配备兼职感控护士/医生扣1分，小组职责未上墙或未全员知晓扣1分。

2.感控制度与流程更新（3分）：未根据最新国家/省级规范更新本科室感控制度扣2分，重点部门（ICU、手术室、消毒供应中心等）未制定专项防控流程扣1分。

3.