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医院患者十大安全目标版一

为进一步规范医疗服务行为，强化患者安全管理，降低医疗不良事件发生率，保障患者就医过程中的人身安全与诊疗权益，结合国家卫生健康委员会发布的患者安全相关指导性文件及各级各类医院临床工作实际，制定本患者十大安全目标执行规范，覆盖诊疗全流程关键风险节点，明确各岗位人员职责与管控要求。

一、正确识别患者身份

患者身份识别是医疗安全的第一道防线，核心目标是确保诊疗行为作用于正确的患者，避免因身份混淆导致的用药错误、手术部位错误、检查对象错误等严重不良事件。

临床工作中需严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄、住院号/门诊号等两项有效身份信息核对患者身份，禁止仅以房间号、床号等易变动信息作为识别依据。对于急诊抢救、手术、介入诊疗、输血、采血、给药等关键环节，必须由两名具备资质的医务人员共同核对患者身份，核对过程中需主动邀请患者或其家属陈述患者姓名，不得仅凭医务人员单方确认。

针对意识障碍、无自主表达能力、身份不明的患者，需使用“腕带+床头卡+家属/陪护陈述”的三重识别方式，腕带信息需包含患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、过敏史等核心内容，佩戴时需双人核对，佩戴后定期检查腕带完整性与信息清晰度，如有损坏、模糊及时更换。新生儿科、儿科、精神科等特殊科室需增加身份识别的核验频次，新生儿腕带需同时记录母亲姓名与新生儿性别、体重等信息，转科、交接时需重新核对腕带信息并签字