PCI术后心绞痛治疗新进展与实用方案.pdfVIP

PCI术后持续性或复发性心绞痛的治疗进

展

RS可在年内完全吸收恢复血管自然舒缩功能减少远期ISR风险多支病变或弥漫性狭窄选择杂交或外科对于SYNTAX评分分的多支病变患者CABG冠状动脉旁路移术优于PCI其通过乳内动脉搭桥年通畅率远高于支架的杂交手术对于合并糖尿病或左主干病变的患者

PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是目前缓解冠脉阻塞性心绞痛

的核心手段，但临床中约10%~30%的患者术后仍会出现持续性或

复发性胸痛——这种“支架通畅但症状不消”的困境，不仅严重影响

患者生活质量，更与远期心肌梗死、心力衰竭风险升高密切相关。

从病理机制看，此类胸痛已不再是单纯的“支架问题”，而是涉及支

架内再狭窄（ISR）、冠脉微血管功能障碍（CMD）、冠脉痉挛、

应精神心理干预不可忽视的隐形病因对于焦虑抑郁相关胸痛认知行为疗法CBT可使症状缓解率达优于单纯药物治疗舍曲林或艾司西酞普兰对于中重度抑郁患者可改善情绪及胸痛症状且不增加心血管风险患者教育提高依从性是关键约的患者胸痛复发与漏药物或未控制危险因

非阻塞性冠脉疾病（INOCA）甚至精神心理因素的复杂综合征。近

年随着影像学技术、功能学评估及精