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《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020年版)》解读与实施建议(一)

《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南（2020年版）》由中华医学会骨科学分会关节外科学组、中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组联合国内循证医学、风湿免疫学、康复医学、疼痛医学等多学科专家，基于GRADE证据分级体系，结合中国人群骨关节炎（osteoarthritis,OA）疾病负担、诊疗现状及本土循证证据制定，是我国首部专门聚焦OA疼痛全病程管理的临床实践指南，填补了既往OA诊疗指南中疼痛管理内容碎片化、干预路径不清晰、风险防控要求不明确的空白。指南明确以“缓解疼痛、改善功能、提高生活质量、减少干预相关不良事件”为核心目标，针对OA疼痛的评估、分层干预、特殊人群管理、随访等环节提出32条明确推荐意见，其中强推荐14条、弱推荐18条，对规范各级医疗机构OA疼痛诊疗行为、降低疾病负担具有重要指导价值。

从疾病负担来看，我国OA防控与疼痛管理形势严峻：基于全国多中心流调数据，我国40岁及以上人群原发性OA总体患病率达46.3%，对应患病人群约2.9亿，其中膝OA患病率15.6%、手OA患病率7.8%、髋OA患病率1.1%，超过90%的OA患者以疼痛为首发及核心就诊诉求，30%的患者存在中重度慢性疼痛，OA所致功能残疾已成为我国老年人致残的第二位原因，仅次于脑血管病。既往临床实践中存在诸多不规范问题：一是疼痛评估维度