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2025年病历书写基本规范培训考核试题及答案

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。请将正确选项的字母填在题后的括号内。）

1.根据《2025年病历书写基本规范》，以下哪项不属于病历书写的核心原则？（A）

A.及时性原则

B.客观性原则

C.主观臆断原则

D.简洁明了原则

2.病历书写中，对于门（急）诊病历的记录时间要求，以下表述最准确的是？（B）

A.仅需记录就诊日期，无需精确到小时

B.应记录就诊日期和时间，时间精确到分钟

C.可根据患者自述时间记录，无需严格核对

D.仅需记录月份和年份，具体日期可省略

3.在记录患者主诉时，以下哪种表述方式最符合《2025年病历书写基本规范》的要求？（C）

A.“患者自述头痛三天”

B.“患者感觉身体不适”

C.“患者因头痛、发热三天就诊”

D.“患者情况比较严重”

4.病历书写中，对于现病史的记录，以下哪项内容不属于必须记录的要素？（D）

A.起病情况

B.病情发展与演变

C.伴随症状

D.患者既往病史

5.住院病历中，首次病程记录的书写时间要求是？（A）

A.患者入院后8小时