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2025年病历书写基本规范试题(附答案)

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内）

1.根据《2025年病历书写基本规范》，病历书写应当遵循的原则不包括以下哪一项？

A.客观真实

B.及时准确

C.规范完整

D.主观臆断

解析：病历书写必须遵循客观真实、及时准确、规范完整的原则，确保医疗行为的可追溯性和法律效力。主观臆断不符合病历书写的科学性和严谨性要求，可能导致医疗纠纷和法律风险。

2.医疗机构应当在患者入院后多少小时内完成入院记录的书写？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

解析：根据《2025年病历书写基本规范》，患者入院后12小时内必须完成入院记录的书写，确保病历资料的及时性和完整性，为后续诊疗提供依据。

3.病例记录中，对于病情危重的患者，应当如何记录病情变化？

A.仅记录主诉症状

B.每日记录病情变化，包括生命体征、治疗措施及效果

C.仅记录医嘱内容

D.由患者家属代为记录

解析：病情危重患者的记录应当详细、连续，包括生命体征、治疗措施及效果等，以便医生及时掌握病情变化，调整治疗方案。患者家属代