血液透析患者的营养管理.pptxVIP

血液透析患者的营养管理营养风险·营养处方·电解质管控·综合干预2026年

培训导览01营养风险蛋白质能量消耗的识别与危害02营养处方蛋白质与能量的精准供给03电解质管控磷钾钠水的精细管理04综合干预监测评估与多学科协同

营养风险营养是透析患者的第二处方识别蛋白质能量消耗，是营养管理的第一步01

认识蛋白质能量消耗“蛋白质能量消耗（PEW）——慢性肾脏病患者因营养摄入不足、机体消耗增多，蛋白质与能量储备持续下降的病理状态。”PEW可在CKD3期即出现，并随病情进展持续恶化，是透析患者预后的独立危险因素PEW定义慢性肾脏病患者因营养摄入不足、机体消耗增多等因素，出现体内蛋白质与能量储备持续下降的病理状态与普通营养不良的本质区别机体代谢失衡引发的持续性消耗，蛋白质分解异常升高、肌肉不断流失，损伤早期具有不可逆特点20%~60%国外血液透析患者PEW发生率18%~56%国外腹膜透析患者PEW发生率30.0%~66.7%我国血液透析患者营养不良患病率

PEW诊断标准满足至少三类标准即可判定营养不良风险。血生化38.0g/L血清白蛋白低于38g/L或前白蛋白低于30mg/dL或总胆固醇低于100mg/dL体重23BMI低于23或3个月内非刻意体重下降超过5%肌肉5%3个月肌肉量下降3个月内肌肉量下降超过5%或上臂中部肌围低于同类人群中位数10%膳食0.8g/(kg·d)无特殊原