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医院卫生健康统计数据质控自查报告

本次医院卫生健康统计数据质控自查覆盖202X年1月1日至202X年12月31日全院各临床科室、医技科室、行政职能部门涉及的卫生健康统计数据，涵盖门急诊诊疗人次、出院人数、床位使用、手术操作、医疗质量、公共卫生、医保结算、疾病分类（ICD-10）与手术操作分类（ICD-9-CM-3）编码、居民健康档案对接等12类核心统计指标，累计核查原始数据总量达32.7万条，其中门急诊数据18.2万条、住院数据11.5万条、公共卫生数据2.3万条、医保结算数据0.7万条。自查工作由医院统计信息科牵头，联合医务部、护理部、医保科、公共卫生科、病案室及各临床科室质控员组成专项自查小组，采用线上数据抽取比对、线下原始病历溯源、科室交叉复核三级核查机制，严格遵循《国家卫生健康统计调查制度》《医疗机构统计工作管理办法》《医院统计数据质量控制规范》等文件要求，重点核查数据真实性、准确性、完整性、及时性四大核心维度，累计发现问题数据1247条，问题发生率0.38%，已完成整改1192条，整改完成率95.6%，剩余55条问题为历史遗留数据正在推进补正。

一、自查工作开展情况

（一）自查组织架构与职责划分

成立由分管医疗的副院长担任自查工作领导小组组长，统计信息科科长任副组长，各相关职能部门负责人及临床科室主任为成员，主要负责自查方案审定、进度统筹、问题整改督办。领导小组下设办公室