2026年护理质量月度分析改进行动计划.docx

2026年护理质量月度分析改进行动计划

一、2026年护理质量核心指标基线设定与月度监测标准

本计划基于2023-2025年全院护理质量数据沉淀，结合《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》延续性要求、三级医院评审标准（2025年版）及本院“护理质量同质化、安全管理零容忍、服务体验人性化”三年战略目标，明确2026年护理质量核心监测指标共7大类28项，所有指标均设定月度阈值、数据采集路径与责任主体，确保监测数据可追溯、误差率≤2%。

（一）核心指标基线与月度控制标准

1.患者安全类指标（10项）

压疮发生率：2025年全年均值为0.19‰，2026年月度控制阈值≤0.18‰，其中Ⅰ期