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2026年脑卒中后遗症患者签约康复规划

一、服务背景与政策依据

随着我国人口老龄化进程加快，脑卒中已成为成年人致死、致残的首要病因。《中国脑卒中防治报告2025》数据显示，我国每年新发脑卒中患者约380万人，现存脑卒中患者超1800万人，其中70%~80%的存活患者存在不同程度的运动、认知、言语、吞咽等功能障碍，完全恢复生活自理能力的患者不足20%，每年因脑卒中造成的社会经济负担超8000亿元。

2025年国家卫生健康委、民政部、医保局联合印发《基层慢性病签约服务提质扩容实施方案》，明确将脑卒中后遗症康复纳入家庭医生签约服务重点病种，要求到2026年底，脑卒中后遗症患者签约康复覆盖率达到60%以上，规范康复服务率不低于80%，患者生活自理能力提升率不低于40%。本规划严格依据国家政策要求，结合2026年基层医疗服务能力升级、智慧康复技术普及的实际场景制定，为签约患者提供全周期、个性化、可落地的康复服务。

二、签约服务对象与准入标准

本规划服务对象为辖区内经二级及以上医疗机构确诊、发病后6个月以上、存在明确功能障碍、病情稳定的脑卒中后遗症患者，具体准入标准如下：

1.病史确认：具备明确的脑卒中（缺血性或出血性）住院诊疗记录，或二级及以上医院神经内科出具的疾病诊断证明，发病时间≥6个月。

2.病情评估：近1个月内无脑卒中复发、严重心肺功能不全、恶性肿瘤晚期、重度认知障碍（MMSE评