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2026年脑卒中康复指导主题方案

一、方案背景与目标

脑卒中已成为我国成年人致死、致残的首要病因，《中国脑卒中防治报告2025》数据显示：我国每年新发脑卒中患者约398万，现存脑卒中患者达1867万，其中约75%的存活患者存在不同程度的功能障碍，40%为重度残疾，年直接医疗费用超780亿元。随着多模态急诊救治技术的普及，2025年发病4.5小时内静脉溶栓率较2020年提升82%，患者存活率进一步提高，但康复介入率不足、规范化程度低、院外康复连续性差等问题突出，仅31%的急性期患者在发病72小时内启动康复干预，院外康复依从性不足28%。

本方案基于2025年《国际脑卒中康复临床实践指南》《中国脑卒中康复诊疗规范》编制，核心目标为：2026年实现急性期脑卒中患者康复评估率100%，发病72小时内康复介入率≥85%，出院后6个月康复随访率≥90%，患者运动功能恢复率较2025年提升15%，日常生活能力（ADL）评分≥60分的患者占比达70%，降低复发率与致残率，减轻家庭及社会负担。

二、全周期康复分层实施路径

（一）急性期康复（发病后1-2周，神经内科/卒中单元实施）

1.准入与禁忌症判定

准入标准：生命体征平稳（收缩压90-180mmHg、舒张压60-110mmHg，心率60-100次/分，体温＜38℃）、神经系统症状无进展24小时以上、无严重心肺功能不全/深静脉血栓急性期/颅内压增