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2025中国临床肿瘤协会csco指南非小细胞肺癌

2025版中国临床肿瘤协会（CSCO）非小细胞肺癌（NSCLC）诊疗指南在2024版基础上，基于近1年全球尤其是中国人群的高质量循证医学证据，完成127项推荐调整，其中新增推荐32项、升级推荐28项、下调推荐等级9项，所有推荐条目均严格锚定“中国人群获益、临床可及性强、卫生经济学价值优”的核心原则，覆盖筛查诊断、早中期围术期治疗、局部晚期多学科治疗、晚期分层精准治疗、特殊人群管理、随访与不良反应防控全诊疗流程，为不同层级医疗机构的NSCLC规范化诊疗提供可落地的执行标准。

在筛查与病理诊断板块，2025版指南首先细化了低剂量螺旋CT（LDCT）筛查的适用人群与获益证据，基于国家癌症中心覆盖11.3万例高危人群的全国多中心前瞻性筛查队列数据，将“40-74岁、吸烟≥20包年且戒烟不足15年，或合并慢性阻塞性肺疾病、职业致癌物质暴露史、一级亲属肺癌家族史”人群的年度LDCT筛查列为I级推荐，队列数据显示该筛查策略可使高危人群肺癌死亡率降低31%，其中筛查发现的NSCLC占所有肺癌病例的92.7%，I期病例占比达65.2%，远高于常规临床就诊人群18.3%的早期占比，可显著提升根治性治疗比例。病理诊断层面，指南进一步强化了小活检标本的基因检测规范，明确要求所有经病理确诊的非鳞NSCLC标本，无论取材方式为经皮肺穿刺、支气管镜活检、EBUS