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中医疼痛讲座课件理论·辨证·临证汇报人中医教研室医

讲座导览01疼痛理论中医疼痛认知框架与核心概念02辨证论治疼痛辨证方法与治则治法03临证应用典型疼痛病症的辨证论治实战

疼痛理论不通则痛，不荣则痛从中医视角重新认识疼痛的本质01医

疼痛认知的中医源流从经典文献梳理中医对疼痛的认识演进，建立理论合法性经典溯源《黄帝内经》·《素问·举痛论》首立疼痛专论，提出“不通则痛”与“不荣则痛”纲领系统阐述痛证病机，提出“寒气入经而稽迟，泣而不行”的核心认识《伤寒杂病论》开创六经辨证治痛体系，设立桂枝汤证、麻黄汤证、芍药甘草汤证等经典方证叶天士提出“久痛入络”学说，拓展慢性疼痛的辨治思路现代内涵疼痛是机体失衡的信号，中医强调从整体功能状态理解疼痛，而非孤立看待痛点

疼痛病机总纲实痛责之于不通，虚痛责之于不荣不通则痛（实痛）3要点病机核心气血运行受阻，经络闭阻常见病因外感寒邪、气滞、血瘀、痰饮、食积疼痛特点部位固定、疼势较剧、拒按、得温或行气活血后缓解不荣则痛（虚痛）3要点病机核心气血阴阳亏虚，脏腑经络失养常见病因久病耗伤、劳倦过度、失血、年老体衰疼痛特点隐隐作痛、时作时止、喜按、劳累后加重然临床常见虚实夹杂，需明辨主次

疼痛的辨证要素辨部位按经络归经头项痛属太阳前额痛属阳明两侧痛属少阳巅顶痛属厥阴上肢痛多与手三阴三阳经相关下肢痛多与足经相关背部痛责之督脉与膀胱经胁痛责之肝胆辨性质审因求机胀痛