血管通路建立与维护.pptxVIP

血液透析血管通路建立与维护动静脉内瘘·人工血管·中心静脉导管2026

课程导览01血管通路总览类型与选择原则02动静脉内瘘建立与穿刺维护03人工血管与导管建立与日常维护04并发症与质控识别处理与监测提升

血管通路总览通路是透析患者的生命线01

通路类型与选择原则三类通路各有定位：自体动静脉内瘘是长期透析首选，感染率低、寿命长；人工血管适用于自身血管条件差者，穿刺易但血栓风险高；中心静脉导管分无隧道与带隧道两种，用于紧急或过渡期。自体动静脉内瘘AVF自身动静脉吻合，成熟后穿刺方便。长期透析首选人工血管AVG人工材料连接动静脉，感染与血栓风险较高。适用于血管条件差者中心静脉导管CVC无隧道型用于紧急透析，带隧道型用于过渡期。紧急或过渡期

动静脉内瘘成熟的内瘘是长期透析的基石02

内瘘建立前的血管评估评估要点术前评估上肢动脉与浅表静脉走行、内径、通畅性物理检查+超声测绘心功能、血压、糖尿病、外周血管病变术前保护血管保护拟建瘘侧避免穿刺、测血压、输液预计成熟时间长者提前规划过渡通路吻合部位与方式术式选择首选腕部桡动脉-头静脉端侧吻合条件不足：肘部肱动脉-头静脉或贵要静脉转位端侧吻合应用最广，血流畅通且减少远端缺血风险术前保护通路规划拟建瘘侧避免穿刺、测血压、输液预计成熟时间长者提前规划过渡通路

术后护理与成熟监测术后护理要点过早穿刺易致血管损伤、血肿，影响远期通畅术后护理要点抬高术肢，