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一例带状疱疹后遗神经痛患者护理体会

2022年3月—2024年3月，我科共收治符合《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识（2023版）》诊断标准的带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者127例，其中1例病程达18个月的重度PHN合并糖尿病、焦虑状态患者的护理干预过程覆盖疼痛全周期管理、多维度照护要点，干预效果显著，临床参考性强，现将全程护理体会系统梳理如下。

患者为72岁男性退休高中语文教师，2021年9月无明显诱因出现左侧胸背部（T4-T6神经节段）针刺样、烧灼样阵发性疼痛，疼痛数字评分（NRS）8分，发病3天后对应皮节出现成簇沿肋间神经分布的水疱，于社区卫生服务中心诊断为带状疱疹，予阿昔洛韦抗病毒、布洛芬口服镇痛治疗10天后水疱完全结痂脱落，但皮节区疼痛未缓解，持续存在电击样抽痛、痛觉超敏，即便是棉质衣物轻触、呼吸牵拉、微风拂过都可诱发剧痛，夜间痛醒次数4-6次/晚。发病后18个月内，患者辗转就诊于皮肤科、疼痛科门诊，先后予普瑞巴林、加巴喷丁、氨酚羟考酮口服镇痛，间断行肋间神经阻滞治疗4次，疼痛缓解始终欠佳，NRS评分波动于7-9分，2022年10月因爆发痛发作频繁、痛觉超敏覆盖左侧T4-T6皮节约12cm×18cm区域、伴随严重睡眠障碍及情绪异常收治入我科疼痛科病区。入院时完善基线评估：NRS静息痛6分，爆发痛9分，每日爆发痛发作7-10次，每次持续10-25分钟，诱发因素包括衣物摩擦