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医院抗菌药物分级管理制度

第一章总则

第一条为进一步规范医院抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，针对医疗质量与患者安全，依据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等相关卫生法律法规，结合本院实际医疗工作特点，制定本管理制度。

第二条本制度所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

第三条抗菌药物临床应用遵循“安全、有效、经济”的原则。各临床科室及医务人员在抗菌药物应用过程中，应严格执行本制度及相关技术规范，坚持分级管理、分级使用的原则，严禁无指征使用及超权限使用。

第四条本制度适用于全院所有执业医师、药师、护士及其他相关医务人员。医院将抗菌药物合理使用情况纳入医疗质量管理考核体系，与科室绩效考核、医师定期考核及职称晋升挂钩。

第二章组织机构与职责

第五条医院成立抗菌药物管理工作组，由院长任组长，分管业务副院长任副组长。成员包括医务科、药学部、院感科、检验科（微生物室）、护理部、感染性疾病科及主要临床科室负责人。

第六条抗菌药物管理工作组职责：

（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律法规及规章制度，制定本院抗菌药物管理制