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2026年瓣膜损伤诊疗指南

前言

瓣膜损伤是心血管疾病中导致心功能进行性恶化、心力衰竭甚至猝死的重要病因。随着人口老龄化、生活方式改变以及诊疗技术的进步，瓣膜病变的谱系日益复杂，既包括退行性钙化、风湿性病变，也涉及感染性心内膜炎、创伤性断裂、药物性毒性以及继发于心肌病变的功能性瓣膜病。为统一临床思路、提高诊疗质量、降低不良事件发生率，本指南依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》结合GRADE证据体系，系统梳理了瓣膜损伤的流行病学、病因病理、临床表现、检查诊断、风险分层、治疗原则及随访管理，旨在为临床医师提供具有可操作性、循证依据明确的诊疗路径。全文坚持客观、严谨、无主观臆断的原则，所有推荐均基于现有高质量研究证据或专家共识，并明确标注证据等级与推荐强度。

编制说明

本指南由全国范围内具有丰富临床经验的心血管内科、心胸外科、超声医学、麻醉科及重症医学专家共同制定。编制过程遵循以下步骤：1.问题提出：基于临床实际需求，明确瓣膜损伤的诊断、风险评估、药物治疗、介入及手术治疗、术后康复及随访等关键临床问题。2.证据检索：利用国内外主流医学数据库（包括中文期刊、英文期刊、临床试验注册平台及系统评价库），检索近十年发表的随机对照试验、队列研究、病例对照研究及专家共识文献，采用PRISMA流程进行文献筛选。3.证据评价：采用GRADE体系对每项