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(2026年)急性胃肠炎临床路径(县医院适用版)

急性胃肠炎是县级医院急诊科、消化内科及儿科日常诊疗中极为常见的急性消化系统疾病，其临床路径管理旨在规范诊疗行为、缩短住院时间、降低医疗费用并减少抗菌药物不合理使用。针对2026年县域医疗环境特点——包括基层检验设备升级、耐药菌监测要求提高、患者对输液治疗认知偏差及医保支付方式改革——制定本临床路径，适用于经急诊或门诊收入院的急性胃肠炎成人及儿童患者（排除重症及特殊病原体感染）。

一、适用对象及诊断标准

第一诊断为急性胃肠炎（ICD-10：A09.9），且同时符合以下条件：年龄≥1岁；病程≤72小时；主要症状为腹泻（每日≥3次，稀水样便或未消化食物便）伴或不伴呕吐、腹痛、发热；无严重脱水征象、无休克表现、无意识改变、无可疑外科急腹症体征（如腹膜刺激征、板状腹、绞窄性肠梗阻表现）。具备下列之一者不进入本路径：血便或黏液便提示侵袭性细菌感染；疑诊霍乱、伤寒、副伤寒；合并严重心、肝、肾、内分泌疾病或免疫缺陷；妊娠期妇女；年龄1岁婴儿；入院时已发生严重电解质紊乱或酸碱失衡需紧急干预。

诊断标准依据《中国急性感染性腹泻病诊疗指南（2023版）》《儿童急性腹泻病诊断治疗指南（2022修订版）》及《WS271-2007感染性腹泻诊断标准》，强调临床诊断为主，病原学检查为辅。县域医院无法开展复杂病原学检测时，应结合流行病学特征（集体单位聚集性发病、