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压疮管理制度

一、总则

压疮，作为长期卧床、活动受限患者常见的严重并发症，不仅显著增加患者痛苦、延长住院时间、加重医疗负担，更直接反映了医疗机构的护理质量与管理水平。为切实保障患者安全，提升医疗护理服务质量，规范压疮预防与治疗行为，降低压疮发生率，特制定本制度。

本制度依据国家相关医疗护理规范及循证医学证据，结合临床实践经验制定，适用于本院所有科室及全体医护人员在执业活动中涉及压疮风险评估、预防、治疗、护理及报告等相关工作。全体人员须严格遵照执行，确保压疮管理工作科学化、标准化、规范化。

二、组织管理与职责分工

（一）组织领导

医院成立由分管院长牵头，护理部主任具体负责，医务科、质控科、营养科等相关科室负责人及临床资深护理专家组成的压疮管理小组。该小组负责统筹规划全院压疮管理工作，制定和修订相关制度与流程，组织培训、督导检查及质量持续改进。

（二）部门职责

1.护理部：作为压疮管理的主导部门，负责制度的具体落实、监督与指导；组织压疮防治知识与技能的培训考核；定期收集、分析压疮发生数据，开展质量控制；协调解决压疮管理中遇到的疑难问题。

2.临床科室：科室主任、护士长为本科室压疮管理第一责任人，负责组织本科医护人员学习并执行本制度；指定专人（通常为高年资护士）负责本科室压疮风险评估的督促、压疮护理措施的落实与指导、压疮病例的上报及资料整理工作。